Syphilis Diagnosis through Oral Lesions of Different Clinical Aspects: Report of 3 Cases / Diagnóstico de Sífilis Através de Lesões Bucais de Diferentes Aspectos Clínicos: Relato de 3 Casos

Syphilis is a sexually transmitted infection, caused by the anaerobic spirochete Treponema pallidum. It is characterized by a variety of clinical manifestations including the oral mucosa, mimicking several diseases, thereby making diagnosis a challenge for clinicians. Therefore, the objective of this work is to report three cases of syphilis that were diagnosed based on oral lesions of different clinical aspects. In this series of cases, the lesions were found on the tongue and hard palate and presented as white plaques, ulcers or erythematous spots associated with ulcers. In the two cases, incisional biopsy was performed, and the histopathological aspects were suggestive of syphilis. Treponemic and nontreponemic tests were positive for all the patients, confirming syphilis. Therapy with benzathine-penicillin, administered intramuscularly led to complete remission of oral lesions in all the patients. The syphilis reemergence in the last years demands its inclusion in the differential diagnosis of several oral lesions. Diagnosing syphilis by oral lesions can be difficult once it can mimic other conditions. Therefore, dentists should know the clinical aspects of this infection, since many cases may exhibit only oral manifestations, to help in the diagnosis and control of the infection spread. (AU)

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, causada pela espiroqueta anaeróbia Treponema pallidum. É caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, incluindo a mucosa oral, podendo mimetizar várias doenças, tornando o diagnóstico um desafio. Portanto, o objetivo deste trabalho é relatar três casos de sífilis diagnosticados a partir de lesões orais de diferentes aspectos clínicos. Nesta série de casos, as lesões foram encontradas na língua e palato duro e apresentadas como placas brancas, úlceras ou manchas eritematosas associadas a úlceras. Em dois casos, foi realizada biópsia incisional e os aspectos histopatológicos foram sugestivos de sífilis. Os testes treponêmicos e não treponêmicos foram positivos para todos os pacientes, confirmando a sífilis. A terapia com penicilina benzatina, administrada por via intramuscular, levou à remissão completa das lesões orais em todos os pacientes. O ressurgimento da sífilis nos últimos anos exige sua inclusão no diagnóstico diferencial de várias lesões bucais. O diagnóstico da sífilis por lesões orais pode ser difícil, pois pode mimetizar outras condições. Portanto, o dentista deve conhecer os aspectos clínicos dessa infecção, pois muitos casos podem apresentar apenas manifestações orais, para auxiliar no diagnóstico e controle da disseminação da infecção. (AU)

Tumor odontogênico adenomatoide: relato de um caso clínico destacando os seus principais diagnósticos diferenciais / Adenomatoid odontogenic tumor: case report emphasizing the main differential diagnoses

Objetivo: relatar caso clínico de tumor odontogênico adenomatoide (TOA), enfatizando suas características e diagnósticos diferenciais. Relato de caso: paciente masculino, 16 anos, apresentando lesão radiolúcida, unilocular, associada ao dente 24 incluso. Sob as hipóteses de TOA, cisto dentígero, tumor odontogênico cístico calcificante e ameloblastoma unicístico, foi realizada biópsia excisional. Na microscopia, observou-se parênquima contendo estruturas tubulares e áreas semelhantes à roseta e cribriformes, estabelecendo o diagnóstico de TOA. Conclusão: o reconhecimento das características clínicas, radiográficas e histopatológicas do TOA é essencial para guiar o processo para se estabelecer o diagnóstico definitivo e, consequentemente, permitir o tratamento adequado do paciente.

Objective: to report a case of adenomatoid odontogenic tumor (AOT), highlighting its features and differential diagnosis. Case report: a 16-year-old male with a unilocular radiolucent lesion involving the unerupted 24th tooth. Considering AOT, dentigerous cyst, calcifying cystic odontogenic tumor, and unicystic ameloblastoma as the clinical diagnoses, an excisional biopsy was performed. Microscopic analysis revealed a parenchyma containing tubular structures and roset-like areas, establishing a diagnosis of AOT. Conclusion: the acknowledgement of clinical, radiographic, and microscopic features of AOT is essential to guide a definitive diagnosis and, as a consequence, to enable a suitable treatment of the patient.

Intraoral spindle-cell lipoma with chondroid differentiation: importance in the diagnosis of oral lesions presenting chondroid tissue / Lipoma de células fusiformes intraoral com diferenciação condroide: importância no diagnóstico de lesões orais contendo tecido cartilaginoso

ABSTRACT Lipomas are benign neoplasms of adipose tissue presenting several histologic variants, which can be rarely found in the oral cavity. We present a case of a 62-year-old woman with a submucous nodule located in the tongue. Histopathological examination revealed an encapsulated tumor composed of myxoid tissue, spindle cells and mature adipocytes in transition to cartilaginous tissue. The final diagnosis was spindle-cell lipoma with myxoid change and chondroid differentiation. No sign of recurrence was found after five years. The diagnosis of intraoral mesenchymal lesions with chondroid differentiation requires careful histologic examination, mainly to differentiate between benign and malignant lesions.

RESUMO Lipomas são neoplasias benignas de tecido adiposo que podem apresentar diversas variantes e raramente são encontradas na cavidade oral. Apresentamos o caso de uma mulher de 62 anos de idade com queixa de um nódulo na língua. A análise histopatológica da lesão revelou tumor encapsulado composto de tecido mixoide, células fusiformes e adipócitos maduros em transição para tecido cartilaginoso. Nenhum sinal de recorrência foi observado após acompanhamento de cinco anos. O diagnóstico de lesões mesenquimais intraorais contendo diferenciação condroide requer atenção especial, principalmente para a diferenciação de lesões benignas e malignas.

Mucoceles da cavidade oral: análise das características histopatológicas de 42 casos / Oral mucoceles: analysis of histopathological features of 42 cases

Objetivo: Analisar as principais características clínicas e principalmentemicroscópicas dos casos de mucocele de duas instituições, a Faculdade de Odontologia da UFF e do Hospital Municipal Raul Sertã, ambos localizados no município de Nova Friburgo no estado do Rio de Janeiro. Material e métodos: Todos os casos com suspeita de mucocele foram selecionados, os blocos de parafina foram cortados e as lâminas histopatológicas confeccionadas para avaliação. Os dados clínico-demográficos foram obtidos através dos prontuários clínicos. Resultados: No total, 42 casos foram selecionados, a grande maioria acometendo a região de mucosa labial de pacientes jovens. Na análise histopatológica observamos apenas um caso de cisto de retenção de muco e os outros correspondiam a fenômenos de extravasamento de muco. Outras características comumente encontradas nos casos foram: sialectasia, metaplasia ductal e infiltrado inflamatório. A alteração conhecida como metaplasia papilar sinovial-like foram observadas em 2 casos. Conclusão:A mucocele é uma lesão comum de pacientes jovens e com características histopatológicas que geralmente são comuns para oestabelecimento do seu diagnóstico. No entanto, características raras,como a metaplasia papilar sinovial-like podem induzir ao erro diagnóstico se não forem reconhecidas pelo patologista.

Objective: To analyze the main characteristics of microscopic cases of mucocele in two institutions, the School of Dentistry UFF and Hospital Municipal Raul Sertã, both located in Nova Friburgo in the state of Rio de Janeiro. Material and Methods: The cases of mucocele were selected, and consequently, the paraffin blocks were cut and histopathological slides prepared, and subsequently stained with HE and PAS to confirm the diagnosis. Results: 42 cases were selected, most of them involving the labial mucosa of young patients. Histopathology mucoceles found exclusively on the type of mucus extravasation phenomenon. Additional microscopic characteristics were: sialectasis, ductal metaplasia and inflammatory infiltrate. The papilar sinovial-like metaplasia was found in 2 cases. Conclusion: mucocele is a common oral lesion in young patients with common histopathological characteristics to the diagnosis. However, rare microscopical features, such as papilar sinovial-like metaplasia, maylead to misdiagnosis if not recognized by the pathologist.

Rhabdomyosarcoma of the head and neck: a clinicopathological and immunohistochemical analysis of 29 cases

Rhabdomyosarcoma is a malignant tumor occurring more frequently in the childhood. The purpose of this study was to analyze the clinicopathological and immunohistochemical features of rhabdomyosarcomas of the head and neck (RHNs). Twenty nine patients treated in a single institution were selected. The histological slides were reviewed and the tumors were classified. The immunohistochemical reactions were performed using antibodies against vimentin, desmin, myogenin, MyoD1, AE1/AE3, p53, PCNA, Ki67, C-erbB2, FAS and CDK4. The mean age was 14.3 years. The nonparameningeal site was affected in 16 cases (55.2 percent). Eleven cases (37.9 percent) affected parameningeal sites and 2 cases the orbit. The p53 was positive in 4 cases (13.8 percent), CDK4 in 10 cases (34.5 percent), C-erbB2 in 19 cases (70.4 percent), FAS in 9 cases (31 percent), PCNA in 28 cases (96.5 percent) and Ki67 in 16 cases (55.2 percent). The overall survival was 28.7 percent in 5 and 10 years, and p53 expression may be related with poor prognosis.

Rabdomiossarcoma é um tumor maligno que ocorre mais frequentemente na infância. O objetivo deste estudo foi analisar as características clinicopatológicas e imunohistoquímicas dos rabdosiossarcomas de cabeça e pescoço. Vinte e nove pacientes tratados em uma única instituição foram selecionados. As lâminas histológicas foram revisadas e os tumores foram classificados. As reações imunohistoquímicas foram realizadas usando anticorpos contra vimentina, desmina, miogenina, MyoD1, AE1/AE3, p53, PCNA, Ki67, C-erbB2, FAS e CDK4. A idade média dos pacientes foi de 14,3 anos. Localização não-parameningeal foi o sítio mais afetado correspondendo a 16 casos (55,2 por cento). Onze casos (37,9 por cento) afetaram sítios parameningeais e em 2 casos a órbita. p53 foi positivo em 4 casos (13,8 por cento), CDK4 em 10 casos (34,5 por cento), C-erbB2 em 19 casos (70,4 por cento), FAS em 9 casos (31 por cento), PCNA em 28 casos (96,5 por cento) e Ki67 em 16 casos (55,2 por cento). A sobrevida global foi 28,7 por cento em 5 e 10 anos, e a expressão de p53 pode estar relacionado ao pior prognóstico.

Parotid neoplasms: analysis of 600 patients attended at a single institution / Neoplasias de parótida: análise de 600 pacientes atendidos em uma única instituição

Salivary gland tumors are rare, generally benign and affect mainly the parotid gland. AIM: The purpose of this study was to retrospectively analyze all cases of parotid tumors treated at our institution from 1953 to 2003. METHODS: All patients with primary parotid tumors were selected; clinical and histopathological data were analyzed and described. RESULTS: 600 cases of parotid tumors were selected; 369 were benign and 231 were malignant. Pleomorphic adenoma was the most frequent benign tumor. The most common malignant tumor was the mucoepidermoid carcinoma. Therapy in most cases consisted of parotidectomy. Adjuvant therapy - mainly radiotherapy - was used in some cases with malignant tumors. The incidences of local, regional and distant recurrences of malignant tumors were 10 percent, 8 percent and 9 percent. CONCLUSION: Patients with parotid tumors treated at our institution were mainly adults, with marginally more female patients. Benign tumors were mostly the pleomorphic adenoma, which were more frequent than malignancies. Most of the patients were treated by partial or total parotidectomy. Adjuvant therapy, mainly radiotherapy, was used in selected malignant cases.

Os tumores de glândula salivar são raros e acometem principalmente a parótida, sendo a maioria de natureza benigna. OBJETIVOS: Avaliar todos os casos de tumor de parótida atendidos na nossa instituição, durante o período de 1953 a 2003. Estudo Retrospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Todos os pacientes com tumores primários de parótida foram selecionados e os dados clínicos e histopatológicos foram analisados e descritos. RESULTADOS: Foram selecionados 600 casos, sendo 369 benignos e 231 malignos. Dentre os tumores benignos, o adenoma pleomorfo foi o mais comum, e dentre os malignos, o carcinoma mucoepidermoide. A principal modalidade de tratamento foi a parotidectomia e em alguns casos malignos, terapias adjuvantes, principalmente a radioterapia, foram aplicadas. Os índices de recorrência local, regional e à distância dos tumores malignos foram de 10 por cento, 8 por cento e 9 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: O perfil dos pacientes com tumor de parótida foi formado predominantemente por adultos e discreta predileção pelo gênero feminino. Os tumores benignos foram os mais frequentes. A maioria dos pacientes foram tratados por parotidectomia parcial ou total. O uso de terapias adjuvantes, principalmente a radioterapia, foi reservada para casos específicos de tumores malignos.

Cisto ósseo simples: relato de quatro casos e revisão de literatura / Simple bone cyst: report of four cases and review of the literature

O cisto ósseo simples é classificado como um pseudocisto que acomete principalmente a mandíbula de pacientes jovens. É geralmente assintomático, sendo diagnosticado durante exames radiográficos de rotina, freqüentemente em documentações ortodônticas. Exploração cirúrgica e coleta de material para análise microscópica são recomendadas para confirmação do diagnóstico. No entanto, é observada uma cavidade vazia ou preenchida apenas por material hemorrágico. Após este procedimento cirúrgico, a lesão tende a regredir não sendo necessário qualquer outro tipo de tratamento. Apresentamos neste artigo o relato de quatro pacientes com cisto ósseo simples, sendo que em um deles a apresentação inicial era agressiva.

The simple bone cyst is classified as a pseudocyst occurring mainly in the mandible of young people. lt is asymptomatic in most of cases, being diagnosed accidentally during routine radiography, frequently before orthodontic treatment. Surgical approach and histopathological analyses are recommended to confirm the diagnosis. However, it is observed an empty bone cavity or serosanguineous material. After this surgical procedure, the bone cavity tends to heal by itself, not being necessary other treatments. We present here a report of four patients with simple bone cyst, one of them with an unusual aggressive initial clinical presentation.

Tratamento odontológico de pacientes portadores de deficiência mental com anestesia geral / Dental treatment of patients with mental disability using general anesthesia

O uso da anestesia geral para o tratamento odontológico em pacientes portadores de deficiência mental é um assunto polêmico e, em geral, desconhecido pelos cirurgiões-dentistas, que, por esse motivo, temem a sua indicação. O artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o assunto, mostrando riscos, benefícios e descrições técnicas dessa forma de tratamento nessa classe de pacientes, que vem necessitando cada vez mais de tratamento especializado.